Меланома кожи, стадии и лечение

Кожная меланома – самая злокачественная из всех существующих онкологических болезней. Ежегодно она поражает тысячи наших граждан, из которых каждый пятый умирает уже до года с момента установления диагноза.

Причины возникновения меланомы кожи неизвестны, однако отмечен ряд факторов, влияющих на ее развитие. Это:

повышенная степень солнечной радиации;
ожоги от солнца;
травматичность пигментных невусов;
гормононарушения.

что такое меланома, развитие — стадии меланомы кожи

Диапазон распознания меланомы широк и сопровождается большим количеством диагностических ошибок, которые фатально отражаются на судьбе больных.

Однако каждый из нас имеет шанс спастись от меланомы. Как?

Прежде всего, необходимо знать, что 2/3 меланом возникает из врожденных или приобретенных пигментных невусов (родинок) и только треть – на внешне здоровой коже (denovo).

Однако не все пигментные невусы одинаково опасны для человека.

Где чаще всего встречаются пигментные невусы, которые могут перерождаться в меланому?

Предмеланомные пигментные невусы могут встречаться в любом участке тела. Однако установить разновидность невуса можно только после гистологического исследования.

Как часто возникает перерождение пигментных невусов в меланому?

Наличие предмеланоматозных невусов на теле не является опасным, однако неблагоприятные обстоятельства могут значительно повышать их индекс малигнизации.

Меланомоопасные невусы, их преимущественная локализация и частота перерождения в меланому в % указана ниже.

Пограничный (син. Активный) невус – плотное образование темно-коричневого цвета с гладкой поверхностью и отсутствием волос, бывает на ладони, пятке, подошве (45-70%).

Врожденное пятно – гладкое или бородавчатое образование светло или темно-коричневого цвета, покрытое волосами по всему телу, но реже на щеках, затылке, висках (3-7%).

Смешанный невус – светло-коричневое (кофе с молоком) или темно-синее образование, выступающее над уровнем кожи и достигающее 1-3 см. в диаметре, волосы отсутствуют, бывает на лице, конечностях, животе (15-40%).

Монгольское пятно – овальной формы образование, которое незначительно возвышается над уровнем кожи, бледно-голубого цвета, бывает на щеках, верхних конечностях, пояснично-крестцовой области (6-25%).

Ювенильная (юношеская) меланома – бледно красный или желтовато-красный узелок шаровидной формы, в основном бывает на лице (4-6%).

Гигантский пигментный невус – занимает треть площади спины, живота или бедра и напоминает кожу животного (“мышиная спина”), всегда бывает врожденным и располагается на спине, живое, бедрах (1,5-13%).

Меланома Дюбрейля (син. гигантская веснушка) – пятно светло-коричневого или угольно-черного цвета с неровной поверхностью, напоминающей рельефную географическую карту, бывает на лбе, висках, скулах, конечностях, туловище (60-75%).

Невус ОТА – черно-синяя крапчатость на поверхности кожи (“грязная кожа”) – лоб, веки (5-7%).

Признаки перехода пигментного невуса в меланому

Они достаточно характерны.

А именно:

ускорение роста невуса, его уплотнение, появление участков гупер- или гипопигментации;
наличие покраснения вокруг его основания;
образование отдельных узелков на поверхности невуса без его видимого увеличения;
возникновения воспаления, трещин, кровотечения, лимфотечи, изъязвление поверхности невуса.

Предостережение! При появлении любых из вышеперечисленных признаков носители невусов должны срочно обратиться к онкологу.

Сроки перерождения предмеланоматозных невусов в меланому

Они точно не установлены и могут колебаться от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Есть ли какие-то факторы, стимулирующие перерождение предмеланоматозных невусов в меланому?

Да есть:

прижигание невусов кислотами, щелочами, мозольной жидкостью, чистотелом;
перевязки нитями, срезание лезвием;
использование раздражающих кремов и мазей;
местные физопроцедуры (соллюкс, кварц, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез);
частичная электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия;
искусственная активизация гипофизарно-адренало-яичниковой системы (АКТГ, эстрогены, меланостимулирующий гормон – активизаторы пограничных невусов).

Будьте внимательны! Каждый искусственно раздраженный пигментный невус таит в себе опасность перерождения в меланому. Только онколог может дать вам квалифицированный совет по проблемам, связанным с наличием невуса.

Как выглядит меланома?

Различают четыре вида меланом.

Поверхностная – бляшка темно-бурого цвета, края которой теряются в окружающей ткани.
Узловатая – четко ограниченная опухоль сине-черного цвета на широкой основе (классический тип).
Язвенно-инфильтративная – язва неправильной формы с бугристым дном, которая ограничена плотным валиком ярко-красного цвета. По краям язвы могут быть остатки материнского пигментного невуса.
Грибовидная – напоминает гриб на широкой ножке красного (мясного) цвета с кровоточащей поверхностью (беспигментная меланома).

Все виды меланомы имеют склонность к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию.

Какое клиническое течение меланомы?

Его предусмотреть невозможно. В одних эпизодах наступает бурная диссеминация процесса, в иных – присутствует длительная многолетняя ремиссия.

Как диагностируется меланома?

В типичных случаях несложно. А именно путем:

опроса, осмотра, пальпации;
применения радиометодов (P 32), термографии;
цитологического исследования мазков-отпечатков;
обширного иссечения пигментного образования.

Пункция и биопсия (инцизионная) пигментного образования не допускается.

Только ли на коже развивается меланома?

Нет, она может возникнуть:

в глазу, в слизистой оболочке полости рта;
в ногтевом ложе;
в гениталиях;
в слизистой заднего прохода.

В этих случаях меланома протекает чрезвычайно злокачественно.

Что еще можно сказать о меланоме кожи?

А то, что:

пик заболеваемости меланомой приходится на лиц 40-60-летнего возраста;
у четвертой части больных меланомой не удается выявить первичного очага, а вся клиника обусловлена лимфогенными метастазами;
существуют так называемые беспигментные (ахроматиновые) меланомы, которые являются наиболее частой причиной диагностических ошибок;
меланоме присущи периодичность течения, самопроизвольные регрессии как первичного очага, так и целых комплексов метастатических узлов;
у трети впервые выявленных больных меланомой в момент установления диагноза в региональных лимфоузлах уже имеются субклинические метастазы;
на профилактических осмотрах выявляется не более 25% случаев заболевания;
неблагоприятная экологическая ситуация, в частности радиационная, в перспективе будет способствовать росту заболеваемости меланомой.

Профилактика меланомы

Есть два вида профилактики.

Первичная:

не злоупотреблять пребыванием на солнце;
избегать травматизации пигментных невусов;
своевременно удалять те пигментные невусы, которые травмируются;
удалять пигментные невусы из соображений косметического характера только после консультации с онкологом;
люди с отягощенной наследственностью (родственными меланомами) должны следовать жесткому диспансерному контролю.

Вторичная:

при малейшем подозрении на малигнизацию невуса применять хирургическое лечение.

А почему стареет кожа? Читайте здесь.

Подписывайтесь на НАШ ТЕЛЕГРАММ КАНАЛ! Полезные советы для здоровья!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях!

ВНИМАНИЕ:

Рецепты народной медицины чаще всего применяются в комплексе с обычным лечением или как дополнение к традиционному лечению. Любой рецепт хорош после консультации со специалистом.

Не занимайтесь самолечением!

__________________________________________________________________________________

Получайте новые статьи с сайта на электронную почту

↓↓↓↓↓↓↓

Боковая колонка